A crise da razão objetiva, o predomínio da razão subjetiva e o campo da Educação Física / The crisis of objective reason, the predominance of subjective reason and the field of Physical Education / La crisis de la razón objetiva, el predominio de la razón subjetiva y el campo de la Educación Física

O presente estudo trata da crise da razão objetiva, da formalização da razão subjetiva, passando pela crise da razão no ocidente e chegando à crise da racionalidade na Educação Física. Trabalhamos com a ideia de que a razão subjetiva se desenvolveu mediante progressos técnicos e científicos, e a razão objetiva mergulhou em uma narrativa que julga as ações dos sujeitos a partir das circunstâncias. A cada dia há alienação exacerbada e torna os seres humanos marionetes no sistema capitalista de produção de mercadoria. Nesse sentido, a Educação Física é apresentada como uma razão objetivista com fundamentos de uma razão subjetiva "sem", contudo, avançar para uma única matriz de referência epistemológica, mas que nem por isso devemos deixar de repensá-la por outros modos. Defendemos a cultura corporal como objeto de estudo do campo e a necessidade da manutenção das subáreas da biodinâmica, sociocultural e pedagógica para o desenvolvimento do campo, apesar das lutas e disputas em jogo nesse campo.

The present study deals with the crisis of objective reason, the formalization of subjective reason, going through the crisis of reason in the West and arriving at the crisis of rationality in Physical Education. We developed the idea that subjective reason was developed through technical and scientific progress, and objective reason was immersed in a narrative that judges the actions of subjects based on circumstances. Every day there is exacerbated alienation and makes human beings puppets within the capitalist system of commodity production. In this sense, Physical Education is presented as an objectivist reason based on a subjective reason "without", however, moving towards a single epistemological reference matrix, but that does not mean that we must rethink it in other ways. We defend body culture as an object of study in the field and the need to maintain the subareas of biodynamics, sociocultural and pedagogical for the development of the field, despite the struggles and disputes at stake in the field.

El presente estudio aborda la crisis de la razón objetiva, la formalización de la razón subjetiva, pasando por la crisis de la razón en Occidente y llegando a la crisis de la racionalidad en la Educación Física. Desarrollamos la idea de que la razón subjetiva se desarrolló a través del progreso técnico y científico, y la razón objetiva estaba inmersa en una narrativa que juzga las acciones de los sujetos en función de las circunstancias. Cada día se exacerba la alienación y se convierte a los seres humanos en marionetas dentro del sistema capitalista de producción de mercancías. En este sentido, la Educación Física se presenta como una razón objetivista basada en una razón subjetiva "sin", sin embargo, avanzar hacia una única matriz epistemológica de referencia, pero eso no significa que debamos repensarla de otras maneras. Defendemos la cultura corporal como objeto de estudio en el campo y la necesidad de mantener las subáreas de biodinámica, sociocultural y pedagógica para el desarrollo del campo, a pesar de las luchas y disputas en juego en el campo.

Células madre obtenidas de dientes con retención prolongada / Células tronco obtidas de dentes com retenção prolongada / Stem cells obtained from teeth with prolonged retention

Debido a su fácil accesibilidad, recolección menos invasiva, menos restricciones éticas asociadas con la diferenciación en líneas múltiples más grandes y más rápidas que las de los dientes permanentes, las células madre han ganado mayor notoriedad e inversión en investigación. Actualmente, se ha demostrado que estas células son potenciales en el tratamiento regenerativo de tejidos de numerosas patologías. Caso clínico: Presentar un caso clínico de extracción de dientes con retención prolongada de un niño varón de 7 años como una posible forma de obtener células madre pulpares. Después del diagnóstico y la radiografía, en la que tenía 1/3 raíces, la cirugía fue la opción de tratamiento. Inmediatamente después de la extracción, los dientes se colocaron en un tubo de ensayo con medio de transporte y se enviaron a un laboratorio de cultivo celular. La pulpa dental se retiró con la ayuda de archivo endodóntica y se colocó para cultivo celular. El comienzo de la proliferación comenzó después de 4 días de cultivo. Conclusión: se ha demostrado que las células madre de dientes deciduos son una alternativa terapéutica prometedora, pero comprender la biología de estas células requiere más pruebas in vivo. En este trabajo concluimos que las células de la pulpa dental en dientes con retención prolongada pueden ser una alternativa para obtener células madre.

As células tronco provenientes da polpa de dentes decíduos, em virtude à sua fácil acessibilidade, coleta menos invasiva, poucas restrições éticas, associados com a diferenciação em multilinhagem maior e mais rápida que as dos dentes permanentes, vêm ganhando mais notoriedade e investimentos em pesquisas. Atualmente, essas células tem se mostrado potenciais no tratamento regenerativo tecidual de inúmeras patologias. Caso clinico: apresentar um relato de caso da exodontia de dentes com retenção prolongada, de uma criança do sexo masculino de 7 anos de idade como possível forma de obtenção de células tronco pulpares. Após o diagnóstico clínico e radiográfico, no qual apresentavam 1/3 de raízes, a cirurgia foi opção de tratamento. Imediatamente após a remoção os dentes foram colocados em tubo de ensaio como meio de transporte e encaminhados para laboratório de cultivo celular. A polpa dentária foi retirada com ajuda de lima endodôntica e colocada para cultivo celular. O inicio da proliferação começou após 4 dias de cultivo. Conclusão: As células tronco de dentes decíduos tem se mostrado uma alternativa terapêutica promissora, porém a compreensão da biologia dessas células necessita de mais testes in vivo. Nesse trabalho concluímos que as células da polpa dentária em dentes com retenção prolongada podem ser uma alternativa para obtenção de células tronco.

Due to their easy accessibility, less invasive collection, few ethical restric-tions associated with differentiation into larger and faster multilining than those of permanent teeth, stem cells have gained greater notoriety and investment in research. Currently, these cells have been shown great potential in tissue regenerative treatment of numerous pathologies. Case report: We present a case report of prolonged teeth retention extraction from a 7-year-old male child as a possible way to obtain pulp stem cells. After clinical and radiographic diagnosis, in which it had 1/3 roots, surgery was the treatment option. Immediately after removal, the teeth were placed in a testing tube as a mean of transportation and sent to a cell culture laboratory. The dental pulp was removed with the help of an endodontic file and placed for cell culture. The beginning of proliferation began after 4 days of cultivation. Conclusion: Deciduous teeth stem cells have been shown to be a promising therapeutic alternative, but understanding the biology of these cells requires further testing in vivo. In this paper we concluded that dental pulp cells in teeth in prolonged retention could be an alternative to obtaining stem cells.

How context influences the tactical-technical behavior of learners: the case of volleyball / Como o contexto influencia o comportamento técnico e tático de aprendizes: o caso do voleibol

Abstract This study compared the tactical-technical behavior between two distinct situations of reduced volleyball games. The sample consisted of 12 games played by doubles, 6 of which were played in 3.0m x 3.0m (SIT1) and 6 of 2.0m x 4.5m (SIT2) courts. Thus, the behavior of 12 participants, with mean age of 16.7 ± 1.5 years and 3.2 ± 1.2 years of practice, was compared. The results showed that at reception, better results were obtained in adjustment and decision making in SIT2, whereas in SIT1, efficiency was higher; in setting, it was observed that SIT2 presented better results in technical performance, adjustment and efficiency, whereas in SIT1, efficiency was higher; in SIT2, attack, better results were observed in adjustment and decision-making. It was concluded that environmental restrictions influence the behaviors of learners, showing that different ecological contexts provide actions inherent to the specific game environment.

Resumo O estudo comparou o comportamento tático-técnico entre duas situações distintas de jogos reduzidos no voleibol. A amostra constituiu-se de 12 jogos disputados por duplas, sendo 6 praticados em quadras de 3,0m x 3,0m (SIT1) e 6 de 2,0m x 4,5m (SIT2). Assim, comparou-se o comportamento de 12 participantes, com idade média de 16,7 ±1,5 anos e com 3,2 ±1,2 anos de prática. Os resultados mostraram que na recepção houve melhores resultados no ajustamento e na tomada de decisão na SIT2, enquanto que na SIT1 a eficácia foi mais elevada; no levantamento observou-se que a SIT2 apresentou melhores resultados no desempenho técnico, ajustamento e eficiência, enquanto que na SIT1 a eficácia foi mais elevada; no ataque, na SIT2, observou-se melhores resultados no ajustamento e na tomada de decisão. Conclui-se que as restrições ambientais influenciam nos comportamentos dos aprendizes, evidenciando que contextos ecológicos diferentes oportunizam ações inerentes ao ambiente específico de jogo.

Analysis of the small-sided games in volleyball: an ecological approach / Análise dos pequenos jogos no voleibol: uma abordagem ecológica

Abstract The aim of the present study was to compare the tactical and technical behavior of beginner players in volleyball side-out between four distinct situations of reduced games with different area/player ratios: 4.5 m2 (3.0 m x 3.0 m), 8.0 m2 (4.0 m x 4.0 m), 10.58 m2 (4.6 m x 4.6 m), and 13.52 m2 (5.2 m x 5.2 m). We analyzed 76 games played by 16 players with a mean age of 12.2 ± 0.5 years and experience of 1.2 ± 0.8 years of practice. Tactical and technical behavior was analyzed using an adaptation of the Game Performance Analysis Instrument (GPAI). The analysis was conducted for passing, setting and attacking according to the components related to technical adjustment, technical efficiency and decision-making. The results showed that players presented higher technical and tactical indexes in the passing and setting skills in 4.6 m x 4.6 m and 5.2 m x 5.2 m situations. Also, in the 3.0 m x 3.0 m situation higher technical indexes were found for the attacking. No differences were found in the tactical behavior of attacking for tested situations. We conclude that the environmental constraints imposed by the small-sided games imply distinct technical and technical behaviors. Thus, the pedagogical strategy of using small-sided games for the teaching of volleyball for beginner players must be associated with the intended objectives for each basic volleyball skills.

Resumo O objetivo do presente estudo foi comparar o comportamento tático e técnico de jogadores iniciantes no voleibol no side-out de acordo com quatro situações distintas de jogos reduzidos com diferentes relações área/jogador: 4,5 m2 (3,0 m x 3,0 m), 8,0 m2 (4,0 m x 4,0 m), 10,58 m2 (4,6 m x 4,6 m) e 13,52 m2 (5,2 m x 5,2 m). Foram analisados ​​76 jogos disputados por 16 jogadores com média de idade de 12,2 ± 0,5 anos e experiência de 1,2 ± 0,8 anos de prática. O comportamento tático e técnico foi analisado por meio de uma adaptação do Game Performance Analysis Instrument. A análise foi realizada para a recepção, o levantamento e o ataque de acordo com os componentes relacionados ao ajuste técnico, eficiência técnica e a tomada de decisão. Os resultados mostraram que os jogadores apresentaram índices táticos e técnicos superiores nas habilidades de recepção e levantamento nas situações de 4,6 m x 4,6 m e 5,2 m x 5,2 m. Além disso, na situação de 3,0 m x 3,0 m foram encontrados índices técnicos mais elevados para o ataque. Não foram encontradas diferenças no comportamento tático do ataque para as situações analisadas. Concluímos que as restrições ambientais, impostas pelos pequenos jogos, implicam em comportamentos táticos e técnicos distintos. Assim, a estratégia pedagógica de utilização de pequenos jogos para o ensino do voleibol para jogadores iniciantes deve estar associada aos objetivos pretendidos para cada uma das habilidades básicas do voleibol.

Predictive factors of the attack efficacy: the case of the Brazilian women's Volleyball League champion team / Fatores preditivos da eficácia do ataque: o caso da equipe campeã da superliga feminina

Abstract The aim was to identify the predictive factors of the attack efficacy of the Brazilian women's League Champion team according to the level of performance of the opposing team.The sample was composed of the observation of 1137 attacks in 21 games of the 2015-2016 Brazilian women's Volleyball League champion team. The results were significant to identify the predictive factors of the attack efficacy against high (.2=110.562; .<0.00001), intermediate (.2=64.134; .<0.00001) and low (.2=62.137; .<0.00001) performance opponents. Thus, it is concluded that when playing against high- performance teams, powerful attack for position 6 and second attack tempo increase the chances of attack point; powerful attacks for position 1 and 5 reduce the chances of game continuation; and powerful attack for position 6 increases the chances of blocking. In addition, in games against intermediate-performance teams, reception that allows organized attack without all attack options reduces the chances of attack point and game continuation, while the reception effect did not seem to be a predictive factor of the attack efficacy in games against high- and low-performance opponents and, finally, in games against low-performance teams, powerful attack for position 1 reduces the chances of game continuation and attack blocking.

Resumo Objetivou-se identificar os fatores preditivos da eficácia do ataque da equipe campeã da superliga feminina conforme o nível de desempenho das equipes adversárias. A amostra compôs-se pela observação de 1137 ataques ocorridos em 21 jogos da equipe campeã da Superliga Feminina 2015-2016. Os resultados mostraram-se significativos na identificação dos fatores preditivos da eficácia do ataque em confrontos contra adversários de desempenho elevado (x.=110,562; p<0,00001), intermediário (x.=64,134; p<0,00001) e baixo (x.=62,137; p<0,00001). Assim, conclui-se que ao enfrentar equipes de elevado desempenho o ataque potente para a posição 6 e o 2º tempo de ataque aumentaram as chances de pontuar no ataque; os ataques potentes para a posição 1 e 5 reduziram as chances de ocorrer a continuidade do jogo e o ataque potente para a posição 6 aumentaram as chances de ocorrer o bloqueio. Além disso, em jogos contra equipes de desempenho intermediário a recepção que permitiu o ataque organizado sem todas as opções de ataque reduziu as chances de pontuar no ataque e de continuidade do jogo, enquanto que a eficácia da recepção não mostrou-se como fator preditivo da eficácia do ataque em jogos contra adversários de elevado e baixo desempenho; e, finalmente, em jogos contra equipes de baixo desempenho o ataque potente para a posição 1 reduziu as chances de ocorrer a continuidade do jogo e o bloqueio do ataque.

Association between effect of reception and game procedures in high-level Brazilian volleyball: The case of the women's "Superliga" champion team / Análise da associação do efeito da recepção com os procedimentos de jogo no voleibol de alto nível brasileiro: O caso da equipe campeã da Superliga Feminina

Abstract The present study aimed to analyze the association between effect of reception and game procedures practiced by the women's "superliga" champion team in the side-out, as well as the behavior of the opposing central blocker, according to the performance level of the opposing team. The sample was composed of the observation of 21 games of the 2015-2016 Women's "Superliga" champion team. Data were analyzed using the Chi-square test, SPSS software version 20.0 for Windows and significance of p≤0.05. The results showed that there was an association between performance level of the opposing team with the effect of reception (χ2=12.96 and ɸ =0,14, p=0,01), as well the effect of reception with the central blocker disposal (χ2=13.70 and ɸ =0.14, p=0.01), with the attack tempo (χ2=353.27 and ɸ =0.72, p<0.001), with the attack site (χ2=91.05 and ɸ =0.36, p<0.001) and the attack effect (χ2=30.11 and ɸ =0.21, p<0.001) according to the performance level of the opposing team. Together, the results showed that there were differences in the game procedures according to the opposing team classification, contributing to a better understanding of the game played in high-level women's volleyball.

Resumo O presente estudo objetivou analisar a associação entre o efeito da recepção e os procedimentos de jogo praticados pela equipe campeã da superliga feminina no side-out, bem como o comportamento do bloqueador central adversário, segundo o nível de desempenho da equipe adversária. A amostra constituiu-se pela observação de 21 jogos da equipe campeã da Superliga Feminina 2015-2016. Para análise dos dados utilizou-se o teste de Qui-Quadrado, software SPSS versão 20.0 para Windows e significância de p≤0,05. Os resultados mostraram que houve associação do nível de desempenho da equipe que sacou com o efeito da recepção (χ2=12,96 e ɸ =0,14, p=0,01), bem como do efeito da recepção com à disposição do bloqueador central (χ2=13,70 ɸ =0,14, p=0,01), com o tempo de ataque (χ2=353,27 e ɸ =0,72, p<0,001), com o local do ataque (χ2=91,05 e ɸ =0,36, p<0,001) e com o efeito do ataque (χ2=30,11 e ɸ =0,21, p<0,001), segundo o nível de desempenho do adversário. Em conjunto, os resultados mostraram que houve diferença nos procedimentos de jogo conforme a classificação da equipe adversária, contribuindo para melhor compreensão do jogo praticado no voleibol feminino de alto nível.

USE OF 125IODINE SEEDS (ROLLIS) FOR INTRA-OPERATIVE LOCALIZATION OF NONPALPABLE BREAST LESIONS: ANALYSIS OF THE IMPLANT OF 338 SEEDS IN 284 PATIENTS / Uso de sementes de iodo-125 (ROLLIS) para localização intraoperatória de lesões impalpáveis da mama: análise do implante de 338 sementes em 284 pacientes

Objective: To analyze the feasibility, efficacy and results of the use of 125Iodine seeds for intra-operative localization of nonpalpable breast lesions. Method: Retrospective review of 284 patients, referred by various breast specialist surgeons, with radiologically detected but clinically nonpalpable microcalcifications or nodules, submitted to pre-operatory 125Iodine seed implant, between July 2012 and September 2016. A total of 338 seeds were implanted in ordinary radiologic departments, supported by ultrasonography or mammography exams, chosen according to the morphologic aspect of the lesion. Radioguided surgical procedure took place on the same day or few days after the implant of the seeds, with the help of a radiation detector called Gamaprobe, which directs the surgeons towards the radioactive seeds and to the lesion to be resected. Results: All implants were performed as outpatient procedures, with patients immediately returning to their daily activities. No complications such as pain, bleeding, infeccion and haematoma were recorded. Pathologists had no difficulty in preparing the surgical specimens for histopathologic analysis. Surgical safety margins were considered adequate in all pathologic reports, with no need for re-operations. The healing process was not jeopardized by radiation, and the surgeons were pleased with the improvement on intraoperative lesions localizations and shortening on operatory time. Cosmetic results were well accepted by the patients. Conclusion: The 125Iodine seed implant is an effective alternative method for intraoperative localization of radiologically detectable and clinically nonpalpable breast lesions.

Objetivo: Avaliar a exequibilidade e a eficácia do método de implante de sementes de 125Iodo (ROLLIS) para localização intraoperatória de lesões impalpáveis da mama. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo, incluindo 284 pacientes com nódulos ou microcalcificações mamárias, visíveis na mamografia e/ou ultrassonografia, porém, clinicamente impalpáveis, submetidas a implantes de sementes de 125Iodo, de julho de 2012 a setembro de 2016, sendo implantado um total de 338  sementes. As  pacientes foram encaminhadas por diversos mastologistas que executaram cirurgias radioguiadas com auxílio de detector de radiação denominado Gamaprobe, realizadas no mesmo dia do implante ou vários dias após, seguindo a agenda do centro cirúrgico, da equipe médica e a conveniência da paciente. Resultados: Os implantes foram realizados em regime ambulatorial, com imediato retorno das pacientes às atividades cotidianas, não sendo registrada qualquer complicação como dor, hemorragia, infecção ou hematoma. Os patologistas não constataram prejuízo no processamento do espécimen cirúrgico. O processo cicatricial se efetuou normalmente, obtendo-se plena satisfação por parte dos cirurgiões, que referiram maior facilidade na localização intraoperatória das lesões e diminuição no tempo operatório. O resultado cosmético também foi beneficiado, sendo bem aceito pelas pacientes. As margens cirúrgicas foram consideradas adequadas em todos os casos, graças à avaliação feita pelo patologista e às ampliações executadas no momento da cirurgia, dispensando re-excisões. Conclusão: O implante de sementes de 125Iodo (ROLLIS) é uma técnica segura e eficaz para localização intraoperatória de lesões radiologicamente visíveis, porém clinicamente impalpáveis, da mama.

Plastic surgery in chest wall reconstruction: relevant aspects - case series / A cirurgia plástica na reconstrução da parede torácica: aspectos relevantes - série de casos

Objective: to discuss the participation of Plastic Surgery in the reconstruction of the chest wall, highlighting relevant aspects of interdisciplinaryness. Methods: we analyzed charts from 20 patients who underwent extensive resection of the thoracic integument, between 2000 and 2014, recording the indication of resection, the extent and depth of the raw areas, types of reconstructions performed and complications. Results: among the 20 patients, averaging 55 years old, five were males and 15 females. They resections were: one squamous cell carcinoma, two basal cell carcinomas, five chondrosarcomas and 12 breast tumors. The extent of the bloody areas ranged from 4x9 cm to 25x40 cm. In 12 patients the resection included the muscular plane. In the remaining eight, the tumor removal achieved a total wall thickness. For reconstruction we used: one muscular flap associated with skin grafting, nine flaps and ten regional fasciocutaneous flaps. Two patients undergoing reconstruction with fasciocutaneous flaps had partially suffering of the flap, solved with employment of a myocutaneous flap. The other patients displayed no complications with the techniques used, requiring only one surgery. Conclusion: the proper assessment of local tissues and flaps available for reconstruction, in addition to the successful integration of Plastic Surgery with the specialties involved in the treatment, enable extensive resections of the chest wall and reconstructions that provide patient recovery.

Objetivo: discorrer sobre a participação da Cirurgia Plástica na reconstrução da parede torácica, ressaltando os aspectos relevantes das associações interdisciplinares. Métodos: foram analisados prontuários de 20 pacientes submetidos a extensas ressecções do tegumento torácico, no período entre 2000 e 2014, quanto à indicação das ressecções, à extensão e à profundidade das áreas cruentas, aos tipos de reconstruções realizadas e às complicações. Resultados: entre os 20 pacientes, com média de 55 anos de idade, cinco eram do sexo masculino e 15 do feminino. Foram ressecados: um carcinoma espinocelular, dois carcinomas basocelulares, cinco condrossarcomas e 12 tumores de mama. A extensão das áreas cruentas variou de 4x9 cm até 25x40 cm. Em 12 pacientes as ressecções abrangeram o plano muscular. Nos oito restantes, a retirada do tumor atingiu a espessura total da parede. Para reconstrução foram utilizados: um retalho muscular associado à enxertia de pele, nove retalhos miocutâneos e dez retalhos fasciocutâneos da região. Em dois pacientes submetidos à reconstrução com retalhos fasciocutâneos houve sofrimento parcial do retalho, resolvido com o emprego de retalho miocutâneo. Nos outros pacientes não houve intercorrências com as técnicas empregadas, sendo necessária somente uma cirurgia. Conclusão: a adequada avaliação dos tecidos locais e dos retalhos disponíveis para a reconstrução, além da boa integração da Cirurgia Plástica com as especialidades envolvidas no tratamento, possibilitam extensas ressecções da parede torácica e reconstruções que propiciam a recuperação do paciente.

Detecção e exérese de lesões mamárias não palpáveis orientadas por cirurgia radioguiada com injeção de ar para controle radiológico / Detection and excision of non-palpable breast lesions by radioguided surgery and air injection for radiological control

OBJETIVO: avaliar a eficiência da localização e exérese por cirurgia radioguiada de lesões ocultas mamárias utilizando radiofármaco injetado diretamente no interior das lesões ou até dois centímetros destas com posterior injeção de ar como controle radiológico. MÉTODOS: vinte e nove pacientes com 32 lesões mamárias ocultas, detectadas por mamografia ou ultra-sonografia, classificadas como Bi-Rads® 3, 4 e 5 foram incluídas neste estudo observacional com resultados expressos em percentagens. O radiofármaco utilizado foi o macroagregado de albumina marcado com tecnécio-99m (99mTc-MAA) injetado por orientação mamográfica ou guiado por ultra-sonografia. A injeção do radiofármaco foi seguida pela imediata administração de ar, através da agulha da estereotaxia, visando o controle radiológico da injeção do radiofármaco. A biopsia excisional foi feita com o auxílio do aparelho portátil gamma-probe (detector de radiação gama) e a remoção completa das lesões foi verificada pela radiografia das peças cirúrgicas ou por exame por congelação intra-operatório. RESULTADOS: câncer de mama foi encontrado em 10 por cento (1/10) das lesões BI-RADS® 3, em 31,5 por cento (6/19) das BI-RADS® 4 e em 66,6 por cento (2/3) das BI-RADS® 5. As 29 pacientes corresponderam a 32 espécimes, cirúrgicos. O radiofármaco foi corretamente posicionado em 96,8 por cento (31/32) dos espécimes permitindo remoção de 96,8 por cento das lesões mamárias não palpáveis estudadas. A completa remoção da lesão foi demonstrada pela radiografia das peças em 23 casos (71,8 por cento), pelo estudo intra-operatório por congelação em 21,8 por cento (7/32) e por ambos os métodos em 6,2 por cento (2/32). CONCLUSAO: a cirurgia radioguiada é importante instrumento na remoção de lesões mamárias não palpáveis, tratando-se de método simples, rápido e exeqüível que pode ser implementado na rotina clínica dessas pacientes.

Adenoma de lactação gigante em gestante adolescente / Giant lactating adenoma in pregnant adolescent

O adenoma da lactação (AL) consiste no tumor sólido mamário mais freqüente em gestantes. Geralmente se apresenta como nódulo móvel, bem delimitado e menor que 3cm, raramente como tumor mamário gigante. Os autores relatam caso de AL em gestante de 15 anos que apresentou rápido desenvolvimento durante o segundo trimestre, tornando necessário tratamento cirúrgico. Apesar do grande volume tumoral, foi possível a realização de incisão periareolar, com resultado estético bastante satisfatório. Esses tumores comumente exibem crescimento durante a gravidez e regressão espontânea após o parto ou a lactação. A hipótese de doença maligna deve sempre ser considerada. Além do carcinoma de mama, o diagnóstico diferencial se faz com o fibroadenoma, o adenoma tubular, o abscesso e a galactocele. A ultra-sonografia é exame bastante útil na avaliação de nódulos mamários no ciclo gravídico-puerperal. A obtenção de amostra para estudo citológico pode ser feita através da punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Além desses, a core biópsia constitui método seguro para obtenção de fragmentos para estudo histológico. A biópsia cirúrgica deve ser reservada aos tumores persistentes e volumosos, ou para quando não for possível afastar a hipótese de carcinoma mamário

Identificação do linfonodo sentinela no câncer de mama com injeção subdérmica periareolar em quatro pontos do radiofármaco / Sentinel lymph node identification in breast cancer using periareolar and subdermal injection of the radiopharmaceutical in four points

Este estudo visa identificar o linfonodo sentinela por meio da injeção exclusiva de radiofármaco periareolar subdérmico em quatro pontos, independente da topografia do tumor. A biópsia do linfonodo sentinela diminui a morbidade no estadiamento da axila. Foram realizadas 57 biópsias do linfonodo sentinela, em pacientes com câncer de mama, prospectivamente, em dois grupos: grupo A (25 pacientes) e grupo B (32 pacientes). Realizamos a injeção do radiofármaco peritumoral no grupo A, e nova técnica periareolar em quatro pontos no grupo B. A biópsia do linfonodo sentinela foi estudada por "imprint" citológico e hematoxilina e eosina, seguida de linfadenectomia axilar no grupo A e nos casos positivos do grupo B. No grupo A foram identificados 88 por cento (22/25) de linfonodos sentinelas, não houve falso-negativo, com sensibilidade e especificidade de 100 por cento; no grupo B foram identificados 96 por cento (31/32) de linfonodos sentinelas e valor preditivo positivo de 100 por cento. O número de linfonodos sentinelas variou de 1 a 7, moda de 1 e média de 2,7, a área de maior captação variou de 10 a 100 vezes. A injeção periareolar em quatro pontos se apresenta como bom método no mapeamento linfático para identificação do linfonodo sentinela. A padronização deste sítio pode ser o de escolha para identificação do linfonodo sentinela, sendo necessário maior número de casos para confirmação destes achados.

The aim of this study was to identify the sentinel node by periareolar injection of the radiopharmaceutical in four points, regardless of tumor topography. The sentinel node biopsy reduces morbidity in axillary staging. Fifty-seven sentinel node biopsies were prospectively performed in two groups: group A (25 patients) and group B (32 patients). The peritumoral injection technique was used in group A and the new injection technique in four points was used in group B. The sentinel node biopsies were studied by imprint cytology and hematoxilin and eosin staining followed by axillary lymph node dissection in all patients of group A and only in the positive cases of group B. In group A, 88% (22/25) of the sentinel nodes were identified. There was no false negative case; the sensibility and specificity were of 100%. In group B, 96% (31/32) of sentinel nodes were identified and the status of the axillary lymph nodes showed a predictive positive value of 100%. The number of sentinel nodes varied from 1 to 7, mode of 1 and median of 2.7. The hotspot area was 10 to 100 times the background radiation. The periareolar injection in four points seems to be a good lymphatic mapping method for identification of the sentinel node. We suggest the standardization of this site for injections to identify the sentinel node, although further studies to confirm these findings are necessary.

Doença da arranhadura do gato simulando carcinoma oculto da mama / Cat scratch disease like occult breast cancer

Paciente de 44 anos com massa axilar pétrea, fixa, indolor, medindo 4cm de diâmetro. À mamografia, evidenciou-se massa hiperdensa em prolongamento axilar esquerdo (categoria IV Bi-Rads); a ultra-sonografia mostrou imagem nodular hipoecóica com área ecogênica central, de contornos parcialmente regulares, medindo 3,4cm x 2,1cm. Apresentava hipervascularização ao doppler colorido sugerindo linfonodo atípico. Estudo histopatológico evidenciou seis linfonodos, medindo, o maior, 2,5cm x 1,6cm, os quais mostravam granuloma de células gigantes, multinucleadas, células epitelióides, necrose central com debris celulares e leucócitos polimorfonucleares. Os achados histopatológicos eram compatíveis com linfadenite granulomatosa, doença da arranhadura do gato. O carcinoma oculto da mama se apresenta com massa axilar suspeita, sendo altamente recomendável estudo histopatológico antes de decisão terapêutica. A doença da arranhadura do gato é causa de linfadenite regional subaguda. É causada pela inoculação da Bartonella henselae através de arranhaduras ou mordidas de gatos. O período de incubação é de três a 30 dias, aos quais se segue o aparecimento de pápulas ou vesículas avermelhadas no sítio de inoculação.

We studied the case of a 44-year-old female patient with a hard, painless and fixed axillary mass with 4cm in diameter. The mammography showed a dense axillary mass, at the axillary tail. Ultrasonography showed a hypoecoic nodule with central ecogenicity and regular borders, measuring 3.4cm x 2.1cm, with hypervascularization in doppler color suggesting atypical lymphonode. The histopathologic study found six lymphonodes, the bigger one measured 2.5cm x 1.6cm with giant cells granuloma, multinuclear cells, epithelioid cells, central necrosis with debris and polymorphonuclear cells, suggesting granulomatosis lymphadenitis, cat scratch disease. Actually, occult breast carcinoma clinically shows an axillary mass and the histopathologic study is highly recommended before the therapeutic decision is made. The etiology of the cat scratch disease is the inoculation of Bartonella henselae by scratch or bite of cats. It causes a regional subacute lymphadenitis with an incubation period from three to 30 days where the acommited site presents with red skin and papules or vesicles.

Estudo multicêntrico brasileiro de eficácia e tolerabilidade da associaçäo de anlodipino e enalapril em formulaçäo galênica única no tratamento da hipertensäo arterial leve a moderada / Brazilian multicente study the efficacy and tolerability the association in anlodipino and enalapril in galenic fomulation in treatment arterial hypertension mild-to-mderate

Comparar o emprego de uma formulaçäo galêmica única da associaçäo do antagonista de cálcio dihidropiridínico nlodipino com o inibidor da enzima de conversäo enalapril, em duas dosagens diferentes, com a utilizaçäo isilada de cada um dos componentes da associaçäo notratamento de pacientes hipertensos essenciais leves a moderados. Utilizou-se um estudo multicêntrico, duplo cego, randomizado e paralelo. Foi avaliada a eficácia anti-hipertensiva com medida da pressäo arterial no consultório e monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial (MAPA), a tolerabilidade, a segurança clínica por exames clínico-aboratoriais, os efeitos nos metabolismos glicídico e lipídico e na morfometria e funçäo cardíada. Visando avaliar de forma objetiva e temporal o desenvolvimento eventual do adverso do edema de membros inferiores, foi determinado de modo seriado o volume das pernas dos pacientes pela técnicaque utiliza o princípio de Arquimedes. O estudo teve duraçäo de 24 semanas e foram incluídos 99 pacientes com pressäo darterial diastólica entre 90 e 115 mm Hg após três semanas de retirada da medicaçäo anti-hipertensiva. Os esquemas terapêuticos mostraram-se seguros e adquados ao tratamento. A associaçäo galênica de anlodipino e enalapril nas duas doses empregadas apresentou, pela medida da pressäo arterial no consultório e por MAPA, eficácia anti-hipertensiva semelhante ao emprego de anlodipino isolado e superior à observada com uso exlusivo do enalapril. Ressalta-se que a eficácia da associaçäo foi obtida com doses menores que as empregadas com cada droga isolada. As duas dosagens da associaçäo mostraram perfil de tolerabilidade superior ao do anlodipino ou do enalapril isolados, com reduçäo significativa da incidência de tosse e de edema de membros inferiores, que foi acompanhada de um menor aumento no volume da perna. O tratamento com a associaçäo näo modificou os parâmetros metabólicos e determinou reduçäo nos 1ndices da morfometria do ventrículo esquerdo. A formulaçäo galêmica de anlodipino e enalapril é segura, útil, de alta eficácia e de melhor tolerabilidade que o emprego de cada componente isolado no tratamento de pacientes com hipertensäo essencial leve `a moderada

Processos inflamatórios da mama / Breast inflammatory process

Os processos inflamatórios da mama (PIM) constituem situaçöes clínicas muito importantes na prática do ginecologista e mastologista, tanto pela sua alta freqüência, como pela diversidade de etiologias, que geralmente necessitam tratamento específico e diagnóstico diferencial com câncer. Os PIM geralmente estäo relacionados ao ciclo grávido-puerperal e suas modificaçöes, principalmente as formas agudas. No entanto, o tecido mamário pode hospedar qualquer agente infeccioso e manifestar formas clínicas de evoluçäo lenta e recorrente. Classificamos os processos inflamatórios da mama em agudos e crônicos, de acordo com suas histórias naturais. As mastites crônicas foram divididas em infecciosas ou näo-infecciosas, dependendo da existência de um agente infeccioso específico em sua etiopatogenia.

Complicaçöes imediatas no pós-operatório da mastectomia / Immediate complications on posoperative mastectomy

Foi feita uma revisåo das complicaçöes imediatas no pós-operatório da Mastectomia, analisando-se a incidência de necrose, infecçåo e linfocistos, sendo estas relacionadas com a idade da paciente, estadiamento clínico e técnica cirúrgica realizada. Evidenciou-se um maior número de complicaçöes proporcionalmente å maior radicalidade da cirurgia e ao maior compromentimento da paciente pela patologia